女性患者,湖南邵阳,双手抖动约7年,头抖约2年前来就诊。
王女士(化名),约六七年前出现轻微的手抖,未引起重视。2年后出现头抖,医院检查,诊为特发性震颤。
00:07给予口服振源胶囊等药物,治疗无效。通过询问病史得知患者有家族史,平时怕冷、手脚凉,心律不齐,手抖时伴有心慌心悸,晚上入睡困难,小便频繁,见舌尖红,胖大舌,苔略白。
中医诊为肾阳不足,脾虚湿盛,气虚血瘀,肝气郁滞。
部分方药如下:黑顺片8g,干姜10g,肉桂5g,桂枝15g,炒白芍20g,炙甘草10g,通草5g,细辛5g,生白术15g,茯苓15g,黄芪30g,当归15g,桃仁10g,赤芍8g,柴胡15g,枳实10g,制首乌20g,钩藤40g,生龙牡各30g,珍珠母30g,全蝎3g等(此为部分方药,切不可私自按方抓药,须在专业医师指导下进行)。并嘱咐患者要放松心态,避免情绪激动劳累,规律作息。
方中黑顺片,干姜,肉桂,桂枝温补肾阳;白芍,通草,细辛,黄芪当归,桃仁,制首乌,赤芍,茯苓补脾祛湿,补气活血化瘀;柴胡,枳实,白芍疏肝理气;钩藤,生龙牡息风止颤。
二诊时见患者双手抖动减轻约30%~40%,怕冷、手脚凉减轻明显,未出现心慌,入睡困难仍有,右下肢活动后疼痛,小便频减少,舌尖略红,胖大舌,苔略白。
祛桃仁,红花,加没药,元胡活血化瘀。祛黄芪,当归,加羌活,同时加强息风止颤的力量,加蝉蜕等。
00:07三诊时见患者双抖抖动减轻一大半,怕冷、入睡困难持续减轻,小便频减少。部分药物微调,继续治疗2疗程,手抖持续减轻,头抖几乎消失,怕冷减轻,睡眠正常,小便正常。
坐诊大夫:田卫东
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